葡萄胎治疗后应注意什么
2024-07-02 09:07:49 来源：
葡萄胎治疗后应注意什么
1、患者要随诊
葡萄胎患者有10%～20%恶变可能,因此患者要定期随访。尤其是随访尿或血内HCG的变化,可早期发现恶变倾向,对疾病预后尤为重要。葡萄胎清宫术后必须每周查尿1次,直到尿妊娠实验阴性,以后每月1次,半年以后每3个月1次,至少随访2年。
2、患者要避孕
一个月内禁同房、洗盆浴。葡萄胎后鼓励正常的性生活,同时要求认真做好避孕,坚持避孕2年,以免再次妊娠与恶变鉴别困难。
3、患者要避免体力劳动
要避免重体力劳动,可适当活动。患者出院后可根据自己的体质进行一些肢体活动,如散步、慢跑、打太极拳等,并做一些力所能及的家务活,以不觉劳累为宜,并保证充足的睡眠。
4、患者需预防感染
葡萄胎清宫后需口服抗生素3-5天,预防感染。需卧床休息至少1周,饮食上无特殊要求,但是刺激性食物尽量不吃,寒性食物也不要多吃。禁止盆浴和同房,清宫后一个月内尽量不触碰冷水。
5、患者不能着急怀孕
葡萄胎清宫后夫妻双方无需急着再次怀孕,并且要至少避孕一年以上。因为如果过早的再次怀孕,就有可能导致葡萄胎的再次发生。一般情况下,葡萄胎清宫后两年内都不能考虑再次怀孕,就算是普通的清宫术,半年内也是需要避孕的。
葡萄胎治疗后需要做检查
所有葡萄胎患者,皆应嘱告定期随诊,很好长期与医院取得联系,更重要是在2年内定期复查,目的在于早期发现恶变,但有时也可能有残存的水泡状胎块。每周检查一次hCG水平,看看是不是呈下降趋势。当hCG连续几周都是阴性后,仍需每月检查hCG水平以及在接下来的一年里至少检查两次。很初半年应每月复查一次。如发生不规则阴道流血、咯血、头痛或其他不适时,应立即到医院检查。
复查时除询问月经是否正常外,还应注意有无上述症状。检查时应注意子宫是否复理良好,阴道、外阴有无紫蓝色结节,胸透(很好胸部拍片)有阴影存在。
妊娠试验在随诊中非常重要。葡萄胎完全清除后,约60%以上患者30天内妊娠试验转阴性。超过40天仍为阳性者,应高度怀疑恶变或仍残存水泡状胎块。
妊娠试验已转阴,复诊中又转阳者,如非妊娠,应高度怀疑恶变。如原尿阳性,稀释试验已转阴性,复诊中稀释试验又转阳性,尤其是稀释度增高者,亦应高度怀疑恶变。例外,患者至少在2年内采取有效避孕措施,短期内怀孕容易得葡萄胎。
葡萄胎的临床表现
停经后阴道流血。多数患者停经2～4个月后发生不规则阴道流血,开始量少,易被误诊为先兆流产。以后逐渐增多,且常反复大量流血,有时可自然排出水泡样组织,可导致休克甚至死亡。
患者会腹痛。子宫异常增大、变软 由于绒毛水肿及宫腔积血,大部分葡萄胎患者的子宫大于相应月份的正常妊娠子宫,且质地较软。1/3患者的子宫大小与停经月份相符。小于停经月份的只占少数,可能与水泡退行性变、停止发展的缘故。
妊娠呕吐及妊高征征象 由于增生的滋养细胞产生大量HCG,因此呕吐往往比正常妊娠为重。又因葡萄胎患者子宫增大速度快,子宫内张力大,因此妊娠中、早期即可出现妊娠高血压综合征,甚至发生急性心力衰竭或子痫。
卵巢黄素囊肿 葡萄胎患者由于大量HCG的刺激,双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变。一般不产生症状,偶有急性扭转致急腹痛。葡萄胎清除后黄素囊肿可自行消退。
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